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2015年3月5日星期四

皮膚乾燥综合症 - 症状

症状表现图册

一、口乾燥症：
（1）口乾：80%以上的乾燥综合症(乾燥综合症)患者有口乾症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口乾無唾或少唾，不能咽下乾性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。

（2）龋齒：大部分乾燥综合症(乾燥综合症)患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，從而牙体逐渐变黑，并且成块脱落，最后只留残根；由于这種龋齿的发生及病变程度遠较一般龋病嚴重，故称为"猖獗龋"。

（3）腮腺腫大：大约有40%的乾燥综合症(乾燥综合症)患者曾有两侧腮腺反复交替腫大的病史，每年发作多次，稍有感冒或劳累即引起发作。

（4）特殊舌象表现：我们发现，凡確诊为乾燥综合症(乾燥综合征)、具有典型临床表现的患者，其舌象表现均具有下列特点：舌光红紫绛，或暗红、嫩红，如镜面，或裂纹纵横交错如沟壑，无津无苔，舌体短缩难以伸出口外。

二、眼部表现：
因泪腺分泌功能下降，患者自觉两眼干涩，少泪或无泪，情绪激动时亦哭不出眼泪，眼部有异物摩擦感，或烧灼感，眼睑沉重，自觉眼前有幕状遮蔽，畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎，严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。

三、皮肤干燥，鼻干无涕，咳吐胶粘痰，大便干燥，阴道干涩，性交困难等。
干燥综合征(Sjogren Syndrome,SS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病.其特征为口,眼和其他粘膜干燥,并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病(如RA,硬皮病和SLE),可见受累组织内淋巴细胞浸润. 干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%，在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。

1．口鼻干，吞咽馒头之类的食物困难，舌面干燥、溃疡或光滑如镜面。
2．眼干泪少，异物感，眼睑反复化脓性感染，甚至视力下降。
3．多个不易控制的龋齿，牙齿变黑，小片脱落。
4．腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛。
5．全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力。
6．阴道、皮肤干燥、瘙痒，紫癜样皮疹，结节性红斑。

本病是一种预后较好的自身免疫病，仅有少数患者有合并淋巴瘤的危险。有内脏损害者经恰当治疗，大多可缓解。及早发现，正确治疗，可预防因长期干燥造成的口眼干燥及肾、肺、肝脏等脏器的损害。

症状表现：起病缓慢，多有乏力，甚至发热。
1、口干口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液说而痛惜作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63％有龋齿。40％患者唾液腺肿大，呈对称性，表面平滑、不硬，腺体肿大可持续存在反复发作，很少继发感染。如腺体硬呈结节状，应警惕恶性变。

2、眼干：患者有眼摩擦异物感或无泪，泪腺一般不肿大，或轻度肿大。

3、皮肤粘膜：皮肤干燥、搔痒，常见的皮疹是紫癜，也有荨麻疹样皮疹，呈多形性、结节红斑。偶口唇干裂，口腔溃疡，鼻腔、阴道粘膜干燥。

4、关节与肌肉： 70％—80％有关节痛，甚至发生关节炎，但破坏性关节炎少见。可出现肌无力，5％发生肌炎。

5、肾：近半数并发肾损害，常见受累部位是远端肾小管，临床表现有症状型或亚临床型肾小管酸中毒。前者表现血pH低下和尿不能酸化（pH＞6）。亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。肾小管酸中毒的并发症者：（1）周期性低血钾性麻痹；（2）肾性软骨病；（3）肾性尿并崩症、近端肾小管受累表现有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2—微球蛋白尿。肾小球受累者少见，但预后很差。

6、肺： 17％患者有干咳，但不发生反复肺部感染。50％患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的炎症细胞，表明有肺泡炎症存在，仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。肺功能检查常显示功能下降，但多无临床症状。

7、消化系统：（1）萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏；（2）小肠吸收不良；（3）胰腺外分泌功能低下；（4）肝肿大，血清转氨酶升高，有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变，此类患者对肾上腺皮质激素的反应较好。

8、神经系统：因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎。后者累及感觉纤维为主。

9、血象： 1/4—1/5出现白细胞及血小板减少，仅少数有出血现象。

10、淋巴组织增生： 5％—10％患者有淋巴结肿大。至少50％患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是，本病患者的淋巴瘤发病率比正常人群高44倍，在我国的150例SS的随诊过程中有2例出现淋巴瘤。SS在出现淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后，血免疫蛋白水平可降低，自身抗体消失。

皮膚乾燥综合症是一種自身免疫性疾病，多发生在中年女性朋友身上。当皮肤干燥综合症单独存在时，可以并发类风湿性关节炎，系统性硬皮病，系统性红斑狼疮等一些自身免疫疾病。皮肤干燥综合症是目前临床上最常见的一种疾病，尤其在冬季和春季，由于天气乾燥，是皮膚乾燥综合症的高發期，所以为了避免出现这样的情况，在日常生活中有些小细节是大家必须要注意的。

皮膚乾燥综合症 - 病因

1、皮脂腺分泌不足：皮脂的分泌减少，就无法满足制造皮脂膜的需要，皮肤就会变得干燥。　皮肤的表面是由皮脂膜形成，可帮助肌肤维持适当的水分。

2、减肥及偏食：当皮肤无法得到充分的营养素时就会失去水分及弹性，使皮肤变得干燥而脆弱。偏食及极端的减肥也会得皮肤干燥综合症。

3、疲劳、睡眠不足：疲劳或睡眠不足，血液循环也会变差，会使身体受到一定的伤害，当健康失去平衡时，肌肤就会没有活力，容易产生皮肤干燥综合症。

4、年龄的增长：随着年纪增长，皮脂分泌亦会减少，皮肤保存水分的能力会下降，使皮肤中的水分加速蒸发。

5、气温下降：在寒冷的季节，但由于空气干燥，汗水和皮脂的分泌都会急速减少，使得皮肤的水分逐渐蒸发，抵抗力也会减弱，就变得皮肤干燥综合症。

6、其它原因：使用过热的水洗澡、室内的暖气温度过高、内分泌改变、使用具刺激性的清洁剂或香皂等。都会使皮肤干燥综合症引发。

８種錯誤保濕，小心變成「乾燥花！」

文章出處：康健雜誌97期
2006.12.01
作者：謝曉雲
圖片來源：蕭世英

以為這樣保養能「水噹噹」，沒想到保養品愈擦愈「乾枯枯」，你是不是也犯了這8種錯誤？

1.勤奮洗臉，清潔產品忘了換季

告別高溫夏天，不再油光滿面，如果你還如同夏天般用強力清潔產品洗臉，會讓臉愈洗愈乾，更且引起敏感症狀，如泛紅、脫皮、發癢。

應該這樣做：

．收起皂類（或含皂鹼）及含果酸、水楊酸等成分的洗臉用品，也避免使用磨砂洗面乳，改換成分單純、溫和的保濕洗面乳，靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄提醒。

．一天洗臉不宜超過兩次，即使油性肌膚洗臉次數也要減少。

．洗臉的水溫更不能高（大約微涼的溫度），熱水會破壞皮膚的皮脂膜，降低表皮保水能力，而且刺激臉部微血管擴張，讓人乾癢不舒服。

．洗臉時動作要輕柔，切忌拿海綿、刷子拚命搓洗，太賣力洗臉反倒傷害肌膚。

2.每星期去角質

冬天的肌膚易顯得暗淡無光，雖然去角質可以幫皮膚恢復健康，重拾光采，但去角質太頻繁，例如每週做一次以上，或同時使用好幾種的去角質產品，像是用了磨砂膏，又敷清潔面膜，然後再擦含果酸的化妝水，會讓角質層變得愈來愈薄，失去儲水及抵抗外界環境傷害的能力，嚴重時，臉會出現乾燥、泛紅、脫皮以示抗議。

應該這樣做：

．寒冬做事少一點勁，保養不如也趁機偷懶一點，例如把去角質的間隔時間拉長一點，反而對皮膚是好事。即使油性皮膚，大約1～2星期去一次角質即可，而本來皮膚就偏乾的人，甚至可拉長時間到一個月做一次，國泰醫院皮膚科主治醫師何美瑾建議。

．謹慎選擇去角質的方式，磨砂類的產品先收起來不用，換成比較溫和、刺激性小的酵素類產品（如水果酵素），或是敷泥土類（如海泥、高嶺土）的清潔面膜。

．如果皮膚有傷口，暫停去角質，而粉刺、痘痘爬滿臉的人，絕不要使用磨砂膏，以免刺激痘痘惡化。

3.只擦化妝水保濕

有些人希望臉上總是乾淨清爽，討厭油膩感，因此不敢碰任何含油的保養品，洗完臉後只擦保濕化妝水，以為這樣皮膚就會水嫩透亮，卻不曉得這種保養方法非但不能吸飽水，反而更乾荒。

原因是由外添加在皮膚表面的水分（如擦化妝水），如果沒有後續的鎖水產品，如乳液、乳霜幫忙覆蓋住，很快就會因蒸散作用而流失，尤其外界環境很乾燥時，蒸散作用更快，甚至還一併帶走臉部皮膚原有的水分，因而讓肌膚更乾燥。

應該這樣做：

．大多數皮膚科醫生認為，擦化妝水不是保養的必要步驟，只需洗完臉稍微拭乾水分，在臉部還濕潤時，趕快擦上保濕產品，並再上一層乳液或乳霜（依個人膚質而定），就能補充及鎖住水分。

．如果你還是堅持要擦化妝水，冬天宜選擇不含酒精的產品（比較不具刺激性），且擦完後，趁臉上仍有水分時，趕緊塗上乳液來留住水分，而不要擦了化妝水後去做別的事，後來想到才又補擦乳液，這樣也達不到保濕效果。

4.頻繁噴礦泉噴霧補水

搭飛機或到比較乾燥的地區旅行，甚至平日保養，有人喜歡隨身帶一瓶礦泉噴霧，覺得臉乾時，就拿出來噴一噴，補充水分，舒緩不適感。

可是，隨時往臉上噴礦泉水，反而可能吸乾皮膚原有的水分。

「不是光噴水就能保濕，」台大醫院皮膚部主治醫師邱品齊澄清觀念，雖然保濕礦泉水含有微量的礦物離子，可以幫助鎮靜冬天容易敏感的皮膚，並補充水分，但道理和化妝水相同，其中不含能鎖水的保濕成分，無法達到良好的保濕效果。而且，如果噴的次數太頻繁，又沒有再擦乳液鎖住水分，會讓皮膚陷入乾、濕、乾、濕的惡性循環，反而容易造成皮膚缺水，邱品齊說。

應該這樣做：

和擦化妝水一樣，噴完之後要趕快擦上乳液或乳霜，保濕效果能維持久一點，就不需要經常一直噴水、補水。

5.天天敷面膜

台灣人瘋面膜的程度，世界無敵，業者估計一年可以敷掉上億片。但看在皮膚科醫生及保養專家眼裡，面膜並非創造水嫩皮膚的萬靈丹，也不是每天必要的保養程序。

「天天敷面膜，未必有成正比的效果，」專門研究保養品，並出書分析評比產品的邱品齊說，面膜屬於加強保濕的產品，其實不需要天天使用。

況且，如果面膜裡含有酒精、香料、果酸、水楊酸等成分，敷得太頻繁會刺激臉部肌膚，或是過度去除角質，令臉部變脆弱。

應該這樣做：

．選擇沒有酒精、香料、酸性刺激，成分單純的保濕面膜，一星期敷1～2次加強保養，或有特殊緊急需求時使用，例如發現臉部脫皮，卻又要參加重要場合。

．敷面膜的時間也不能太長，約15～20分鐘即可，不要等到整片面膜都乾掉了才拿下來，如此水分已經蒸散，根本達不到保濕作用，吳珮瑄提醒。而面膜拿下後，要記得趕快擦上乳液或乳霜鎖住水分，保濕工作才算大功告成。

6.迷信某種保濕成分

每隔一段時間，保養品市場就會冒出一些火紅的保養成分，被廠商大炒特炒，例如前幾年的膠原蛋白，及這一兩年被稱為保濕聖品的玻尿酸。彷彿只需擦上它，就能給你一張水亮臉龐。

不過，這些成分真的神奇萬能嗎？

看在專家眼裡，沒有一種成分是完美的，使用時必須考慮兩件事：一是本身膚質適不適合，二是如何使用，及需要搭配其他什麼成分，才能真正做好保濕。

以目前最熱門的玻尿酸為例，它的分子量很大，主要作用是在皮膚表面幫助吸水，但並不具有保水能力，因此需要和鎖水保濕劑（荷荷芭油、嬰兒油、凡士林等）一起使用，才能真正「滴水不漏」。

如果只單擦玻尿酸（如使用市面上販售的原液）或其他單純吸水的保濕劑，沒有即時鎖水，玻尿酸還可能把皮膚原有的水分一起抓到表面來，如果環境很乾燥，這些水分就會快速蒸散，使皮膚反而更乾，邱品齊說。

應該這樣做：

．先了解各種保養成分的特性和作用（見左表），並搭配「吸水」和「鎖水」的一起使用。

．選擇保濕產品時，花些時間看成分標示，裡面有效成分多元的，例如一瓶同時含「吸水」和「鎖水」保濕劑，相對比較好，吳珮瑄建議。

7.油性、痘痘族不用保濕

「痘花臉」或油光滿面的人，他們常嫉油如仇，拒乳液一類含油的保養品於千里之外，而且認為保濕是乾性皮膚該做的事，他們本身「產油」自給自足，何需再補水加油？

但事實上，「皮膚的出油量和角質層的含水量是否充足，沒有絕對的關係，」邱品齊說，油性皮膚的人不一定就不缺水，有些人雖然油冒得多，但皮膚仍不時有乾粗、脫皮的現象，屬於「外油內乾」的膚質，還是需要使用適當的保濕產品。

應該這樣做：

．觀察皮膚狀況，適時調整所用的保濕產品。

．全臉都油，就使用較清爽的保濕凝膠。

．若只是局部容易出油，像T字部位，而兩頰偏乾燥的人，可考膚分區使用清爽保濕凝膠（T字部位），及含油的乳液或乳霜（兩頰或其他乾燥處）來保濕，何美瑾醫師建議。

．痘痘族也不是完全不能碰乳液，有時候在治療青春痘時，會造成皮膚變乾燥及脫皮，就可視情況使用乳液加強保濕，邱品齊醫師補充說。

8.疏忽防曬

冬天的太陽和煦，或經常陰天不見陽光，使有些人鬆懈警覺心，自動跳過擦防曬產品這個保養步驟。然而陰天不代表沒有紫外線的威脅，而且忽略防曬會讓皮膚本身的保水能力變差，因此，冬天持續防曬也是保濕的重要一環。

應該這樣做：

．天氣冷，大家全身包得緊緊的，但仍有不少暴露在外的部位，如臉、頸部、手背等，出門前應確實擦上防曬產品。一般內勤的上班族，皮膚科醫生建議，使用防曬係數SPF15～30、P＋＋的防曬產品即可。

．中午吃飯之前，先補擦好防曬乳再出門，確實為皮膚做好防護。

◎依膚質用對保養品

乾性肌膚：可用滋潤型保濕乳液、保濕乳霜、油類產品，如凡士林。

中性肌膚：可用保濕乳液。

外油內乾：可用清爽型保濕乳液。

混合性肌膚：可用清爽型保濕乳液，或分區保養：容易出油的T字部位使用保濕凝露（膠），其他乾燥的部位使用保濕乳液，或更滋潤的乳霜。

油性肌膚：可用保濕噴霧、保濕化妝水、保濕凝露（膠）。認識常見的保濕成分

吸水性保濕劑

．甘油（Glycerin）

．木糖醇（Xylitol）、山梨醇（Sorbitol）、乳糖酸（Lactobionicacid）、內酯葡萄糖酸

．天然保濕因子：如胺基酸、尿素、ＮaPCA

．絲蛋白、乳蛋白

．玻尿酸（Hyaluronicacid）

．膠原蛋白（Collagen）

．高分子膠鎖水性保濕劑

．礦物油質：如凡士林、礦物油、石蠟

．長鏈脂肪酸或醇：如硬脂酸、棕櫚酸、硬脂醇、羊毛脂醇

．三酸甘油脂：如酪梨油、荷荷芭油、小麥胚芽油、月見草油

．油蠟

．卵磷脂

．類神經醯胺（Ceramide）

．固醇（Sterol）

．脂溶性維他命：如維他命A酯、維他命C酯、維他命E